乏力發熱 重度貧血 13歲男孩罹患尿毒癥

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航航（化名）的父母怎么也沒想到，一向乖巧可愛的孩子，竟然被病魔悄悄地盯上了！血肌酐指標嚴重超標達到1800umol/L，血紅蛋白只有50g/L，進一步行腎臟B超檢查，他最終被確診為慢性腎臟病5期（尿毒癥期），這意味著年幼的航航今后要面臨長期的治療。

據河南科技大學第一附屬醫院（以下簡稱河科大一附院）景華院區腎臟內科副主任常潔介紹，一個月前，航航出現乏力、精神萎靡、面色蠟黃的癥狀，父母認為是孩子性格的問題，剛開始并沒有放在心上。一周前，航航的不適癥狀進一步加重，逐步發展到茶飯不想、反復發熱的程度。父母帶他到當地醫院一查血常規，發現重度貧血，隨后航航被送到河科大一附院。

經過一系列相關檢查，醫生發現航航的腎功能明顯異常，考慮是急性或慢性腎功能衰竭，于是轉入景華院區腎臟內科接受進一步治療。

“一般13歲兒童的正常血肌酐在24.9umol/L-69.7umol/L之間，但是航航的血肌酐達1800umol/L，這表明患兒腎臟的毒素非常高，并因此引發重度貧血、食欲差、抵抗力弱、肺部感染等。當務之急首先要對患兒進行CRRT治療（持續性血液濾過），降低腎臟毒素，改善尿毒癥全身并發癥?！痹谠u估完航航的病情后，常潔說道。

在醫院麻醉科的全力協助下，腎臟內科迅速做好透析前的各項準備工作，經過CRRT治療，航航尿素氮、血肌酐明顯下降，精神狀態改善、食欲增強、尿量增多。病情穩定后，航航隨后轉為腹膜透析。

常潔表示，兒童正處于生長發育的重要階段，腹膜透析是最適合兒童的透析方式。它不需要建立血管通路，可避免反復血管穿刺給兒童帶來的疼痛和恐懼心理。操作簡單，費用相對便宜，同時治療能在家中進行，患兒可上學和參加社會活動。

在此期間，醫護人員對航航的父母也進行了腹膜透析的操作培訓，待家屬能熟練操作、考核合格后，航航就可以居家腹膜透析，只需定期返院復查即可。

腎病往往起病隱蔽，而兒童不善表達，出現癥狀也容易被掩蓋在其他的生長發育問題中，更容易錯過治療時機。常潔提醒，早篩查早診治可大大降低發展到終末期的風險，否則只能面臨長期的透析或者換腎，給家庭和社會帶來較大的負擔?！叭绻l現孩子尿液泡沫很多、顏色深，同時伴有生長緩慢、營養不良等現象，家長不妨帶孩子做尿常規和腎功能檢查，做到疾病的早發現、早治療?！?/p>

河科大一附院腎臟內科在豫西地區率先開展了腹膜透析治療尿毒癥的技術，目前在河科大一附院腹膜透析中心維持腹膜透析的患者已達到300余人。腹膜透析具有保護殘余腎功能、操作簡便自由、減少血流感染等優點，大大提高了腎病患者的生活質量。河科大一附院腹膜透析中心將繼續加強慢性腎臟病及腹膜透析患者規范化管理，幫助尿毒癥患者更好地回歸社會。

（謝雅敏 張靜）